Twin birth weight discordance: associated factors and outcome

To determine the frequency of twin birth weight discordance and compare the maternal characteristics and neonatal outcome in discordant and concordant twin gestations. Cross-sectional comparative study. MCH Centre, Unit-II, Pakistan Institute of Medical Sciences, Islamabad, from January 2005 to December 2007. All twin gestations delivered at>28 weeks gestation were included. Birth weight discordance was defined as>20% twin birth weight difference and two groups were developed accordingly. Prenatal complications, gestational age at delivery, mode of delivery and neonatal outcome were compared using chi-square and Fischer exact test with significance at p<0.05. Two hundred and fifty three pairs of twins were delivered during the three years. The frequency of birth weight discordance was 19% [48 verses 205 concordant twin pairs]. Preterm delivery [68% vs. 25%], pre-labour rupture of membranes [33% vs. 9%] and pregnancy induced hypertension [22% vs. 12%] were significantly more frequent in birth weight discordant compared to concordant gestations. The cesarean section rate was 29% and 21% respectively. Twelve [12%] discordant and 29 [7%] concordant infants required NICU admission. There were 10 intrauterine deaths [10%] and one [1%] neonatal death among the discordant twins while 18 [4%] intrauterine deaths and 10 [2.4%] neonatal deaths occurred in concordant twins, resulting in uncorrected PNMR of 114.5 and 43.9 per 1000 births respectively. Twin pregnancies with birth weight discordance are at higher risk of prenatal complications and have less favourable perinatal outcome. Their timely antenatal detection is, therefore, important for closer surveillance and timely delivery

Multigestación desde un punto de vista pediátrico / Multiple birth from a pediatric point of view

La multigestación o embarazo múltiple es poco frecuente en forma espontánea y en la actualidad se asocia a técnicas de Medicina Reproductiva. El enfrentamiento de esta condición requiere de un enfoque multidisciplinario para apoyar a una familia que espera un nacimiento múltiple. Este enfoque debe ser continuo desde el embarazo y parto para luego continuar durante la etapa de hospitalización de los niños en Neonatología y luego una vez de alta. El objetivo de esta publicación es presentar la experiencia en nacimientos múltiples, abarcando aspectos de la evolución clínica de embarazos triples, cuádruples y quíntuples acumulada en el Servicio de Neonatología de Clínica Las Condes, comparando su evolución con embarazos dobles y presentar además algunos aspectos psicosociales de las familias que han vivido la difícil experiencia de la multigestación.

Multiple birth, often related to assisted fertilization rather than spontaneous fact, is actually a difficult situation requiring a multidisciplinary approach, beginning during the pregnancy to follow along on birth and hospitalization, and later at home. Our goal is to show our experience on triplets, quadruplets and quintuplets, in Neonatology Wards, Clinica Las Condes, Chile, compared with twins. Also, we will present some psychosocial features on these families.

Feto papiráceo: Presentación de un caso / Fetus papyraceous; Case review

RESUMEN. El embarazo gemelar con un feto papiráceo es una entidad rara. Ocurre generalmente durante el segundo trimestre, dependiendo de la corionicidad de ambos gemelos, así se afectará al feto vivo. Aqui se presenta el caso de una mujer granmultípara con embarazo détermino y con pocos controles prenatales. La pasiente se presentó en trabajo de parto y con ruptura prematura de membranas. Se le realizó cesárea por desproporción cepalopélvica y posible distocia de partes blandas, obteniéndose dos productos, uno vivo sin alteraciones y otro muerto o papiráceo de más o menos 18 semanas de gestación.

Embarazo múltiple en la unidad de hipertensión inducida por el embarazo: 1991-1993 / Multiple pregnancy in the pregnancy induced hypertension unit: 1991-1993

Evaluar la evolución de las madres que ingresan a laMaternidad "Concepción Palacios" con embarazo múltiple asociado a las formas graves de la hipertensión inducida por el embarazo. Estudio retrospectivo de 35 embarazos múltiples: 34 gemelares y 1 triple entre 1150 pacientes que ingresaron con preeclampsia severa. Unidad de Hipertensión inducida por el embarazo en Sala de Partos de la Maternidad "Concepción Palacios". Hubo 24 (69,57 por ciento) embarazos pretérmino y 11 (31,43 por ciento) a término. Partos vaginales 20 (57,14 por ciento) y 15 (42,86 por ciento) cesáres. La morbilidad materna fue de 51,42 por ciento (18 casos). Mortalidad materna 2,86 por ciento. La morbilidad neonatal fue 46,15 por ciento (30 casos) mortalidad perinatal 11 casos-169,23 x 1000 nacidos vivos. El embarazo múltiple se asocia más frecuentemente a la hipertensión inducida por el embarazo, la cual aparece en etapas más tempranas y se asocia a cifras mas altas de morbimortalidad materna y neonatal

Suplemento de calcio en gestantes multiparas: con antecedentes de trastornos hipertensivos como factor predictivo para su aparición / Supplement of calcium in multiparous gestating with antecedents of hypertensive disorder as predictive factor for the its apparition

El propósito de la presente investigación es conocer la importancia que tiene el calcio como factor preventivo de la hipertensión arterial gestacional en embarazadas multíparas. Determinar la influencia del calcio en la prevención de la hipertensión arterial gestacional en embarazadas multíparas. Establecer los posibles mecanismos por los que el calcio actúa en la prevención de la hipertensión arterial gestacional. Informar a médicos y estudiantes de Medicina acerca de los medios para la prevención de la HTA gestacional utilizando un suplemento de calcio. Señalar las consecuencias de una ingesta inadecuada de calcio en la dieta de la mujer embarazada

Gestación triple: análisis de 14 casos: años 1987-1992 / Triplet pregnancy: analysis of the 14 cases

Durante el lapso 1987-1992, de 49.572 partos, 14 fueron embarazos triples (0,02) o sea 1 por 3.540 partos. La edad materna promedio fue 26 años con extremos de 15 y 39. El 7,14 por ciento fueron primigestas y 78,58 por ciento multigestas. El 92,86 por ciento de los embarazos duró menos de 37 semanas y 7,14 por ciento llegó a término. Durante el control prenatal se diagnosticaron 92,86 por ciento: ultrasonográficamente 57,14 por ciento y clínicamente 35,71 por ciento; durante el parto 7,14 por ciento. La presentación fue cefálica en 24 fetos (57,14 por ciento), de hombro en 12 (28,57 por ciento) y podálica en 6 (14,28 por ciento). El embarazo se resolvió por cesárea en 78,57 por ciento y en 21,43 por ciento por vía vaginal, empleándose la anestesia peridural en 78,5 por ciento y el tiopental sódico en 21,43 por ciento. La puntuación de Apgar al minuto fue de 4 a 6 en 71,43 por ciento y a los 5 minutos de 7 a 9 en 69,05 por ciento. Las malformaciones fetales se presentaron en 9,52 por ciento: 2 fimosis prepuciales, 1 atresia anal y 1 hernia umbilical. La morbilidad materna fue de 78,57 por ciento debida a sepsis y la mortalidad perinatal llegó a 35,00 por ciento debida a sepsis, hemorragia y prematuridad

Feto papiráceo: presentación de un caso / Papyracedus fetus: report of a case

Se trata de una paciente de 33 años de edad, IVG-III P, quien ingresa con el diagnóstico de embarazo de 37 semanas de edad menstrual en trabajo de parto, embarazo gemelar con feto papiráceo. El examen de anatomía patológica mostró una placenta monocorial biamniótica, con una zona en forma de semiluna, la cual correspondió al feto momificado, unido a través de un cordon umbilical de inserción excéntrica. En el examen microscópico de la placenta donde se encontraba el feto momificado se observó hialinización y calcificación focal más congestión vascular acentuada

Embarazo Múltiple

El embarazo múltiple aumenta el riesgo tanto para la madre como para los fetos, las tasas de mortalidad prinatal son cuatro veces más altas, siendo mayor entre genmelos monocigóticos y aún más alta en tripletas y cuadrupletas. El amento de la mortalidad es debido principalmente a inmadurez, retardo en el crecimiento intrauterino, hemorragiaa anteparto, ruptura prematura de membranas e hipertensión inducida por el embarazo. Estas tasas pueden disminuir con una buena atención prenatal y parto vigilado, diagnosticandotempranamente el embarazo múltiple, previniendo el trabajo de parto prétermino y asegurando una adecuadaunidad neonatal. Con el uso de ultrasonido, el número de gestaciones múltiples diagnosticadas precozmente ha aumentado; el bienestar fetal se evalúa con monitoreo cardíaco fetal y se deben analizar las potenciales complicaciones maternas como anemia, hipertensión, polihidramnios, etc. En el manejo intraparto si el primer gemelo está en presentación de nalgas o en situación transversa se desembaraza por cesárea. Las presentaciones vertex, no vertex, deben ser manejadas por vía vaginal del primer gemelo, seguido por versión externa o parto vaginal de nalgas del segundo gemelo

Perfil biofísico en embarazo gemelar: estudio prospectivo / Biophysical profile in twin pregnancy: prospective study

El perfil biofísico es una prueba de la unidad fetoplacentaria de excelente rendimiento; pra establecer su valor en embarazos gemelares se estudiaron prospectivamente 81 embarazos múltiples, realizando perfil biofísico semanal hasta el parto, se utilizó el perfil modificado de Manning, que incluye sólo los criterios ecográficos (máximo de 8 puntos), se demostró una sensibilidad de 66,7 por ciento, especificidad de 98,8 por ciento, valor predictivo positivo de 50 por ciento y valor predictivo negativo de 99,4 por ciento para detectar muerte fetal y fue capaz de discriminar entre ambos fetos cuando sólo uno estaba comprometido, además el 94,6 por ciento de los fetos lograron puntaje de 8 antes de los 20 minutos, se concluye que el perfil biofísico debe ser la prueba de elcción en la evaluación fetal de los embarazos gemelares

Ultrasonido y monitoreo fetal electrónico en el embarazo múltiple / Utrasonics and electronic fetal monitoring in multiple pregnancy

En el período que se incorpora la ultrasonografía y el monitoreo fetal electrónico, la vía de parto, el apgar al minuto y a los cinco minutos, la tasa de mortalidad fetal, neonatal y perinatal no experimentaron modificaciones

Breech deliveries comparison between Teaching hospital and private clinic

Breech deliveries over a period of one year [1992] were compared between Gynaecology [A] Unit Khyber Teaching Hospital and Kulsoom maternity home for number, outcome and perinatal mortality. Total number of deliveries in the hospital for the period mentioned was 1502 with 83 breech deliveries, an incidence of 5.52%, While the private hospital number was 2155 total deliveries with 104 breech deliveries, an incidence of 4.7%. The study showed that the perinatal out come was better for the private patients who had regular antenatal check ups than the emergencv admissions in the hospital. Perinatal mortality rate was 2.78/1000 total births for the private and 18.64/1000 total births for the hospital